RSウイルス 感染症

【はじめに】RSウイルスは、生涯にわたり風邪の主なウイルスであるが、特に乳幼児期においては非常に重要である。生後数週から数か月の期間に感染すると急性細気管支炎を起こし、入院を必要とすることが多い。未熟児や心肺系に基礎疾患がある乳児では重症化するため、ガンマグロブリン製剤（パリビズマブ、商品名；ｼﾅｼﾞｽ）の予防投与が行われる。本国においては、11月から1月に流行することが多く、数か月つづく。 【症状】いわゆる風邪症候群の主なウイルスの1つである。軽症の感冒様症状から重症の細気管支炎や肺炎などの下気道疾患に至るまで、様々である。しかしながら、初感染においては下気道疾患を起こす危険性は高く、69%の乳児が生後最初の一年間に罹患する。そのうちの1/3 が下気道疾患を起こす。2年目から４年目においても下気道疾患を起こす比率は20%を超え、無視できるものではないが、その重症度は年齢を追う毎に減弱する。 【病因・病態】RSウイルスは環境中では、特に家族内では効率よく感染伝播する。乳幼児とより年長の小児のいる家族の場合には、流行期間中に家族の44%が感染したとする報告もある。感染経路としては大きな呼吸器飛沫と、呼吸器からの分泌物に汚染された手指や物品を介した接触が主なものであり、特に濃厚接触を介して起こる。 【検査・診断】免疫クロマト法による 迅速診断キットで抗原検出が可能である。 【治療と予防】治療は、対症療法薬のみである。重症例は入院治療が必要となる。ハイリスク乳児に対してはパリビズマブの予防投与が行われる。ﾊﾟﾘﾋﾞｽﾏﾌﾞの予防投与は、流行期前の9月頃から翌年の春まで標準的には月１回、８回筋肉内注射で行われる。 ハイリスク児とは、①在胎期間が28週以下で、12か月齢以下の乳幼児。②在胎期間が29週～35週で、６か月齢以下の乳児。③過去6か月以内に気管支肺異形成の治療を受けたことのある24か月齢以下の乳幼児。④24か月齢以下の先天性心疾患や免疫不全、ダウン症候群の乳幼児。 ﾊﾟﾘﾋﾞｽﾏﾌﾞに伴う副反応としては、注射部位の腫れなどの局所反応など多くは軽度ですが、発疹や風邪症状が出ることもあります。